PEDIATRICS Vol. 99 No. 4 April 1997, pp. 560-566

Regression in Pervasive Developmental Disorders: Seizures and Epileptiform Electroencephalogram Correlates

Roberto F. Tuchman* and Isabelle Rapin

From * the Department of Neurology, Miami Children's Hospital, Miami, Florida, 33155; and   the Saul R. Korey Department of Neurology, the Department of Pediatrics and the Rose F. Kennedy Center for Research in Mental Retardation and Human Development, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, New York.


Приблизительно треть родителей детей с расстройствами раннего психического развития или расстройствами аутистичесткого спектра сообщают о возникшем от неизвестной причины раннем регрессе речи, коммуникативных и игровых навыков.

Известно, что судорожные приступы у детей или наличие эпилептиформной активности в ЭЭГ может быть причиной нарушений речевого развития, как например при синдроме Лан-дау-Клеффнера и некоторых других детских эпилептических синдромах, однако достоверно неизвестно какова роль эпилепсии или пароксизмальной ЭЭГ в формировании феномена аутистического регресса у детей.

Метод

Объектом исследования стали 482 мальчика и 103 девочки, у которых были диагностировано расстройство аутистического спектра на основании обследования проведенного неврологом. Характеристики, связанные с проявлениями  аутистического регресса, наличия приступов, данных ЭЭГ сна и оценки когнитивной функции были включены в базу данных для последующей оценки.

Результаты

Из 585 детей, участвовавших в исследовании, 176 (30%) имели признаки регрессивных нарушений психического развития; 66 (11%) имели в анамнезе не менее двух судорожных приступов, которые расценивались как эпилептические. Среди 392 детей, которым было проведено ЭЭГ-мониторирование ночного сна, у 59% из 66 детей с эпилептическими приступами в анамнезе, обнаруживали эпилептиформную активность в ЭЭГ. Эпилептиформная активность в ЭЭГ сна обнаруживалась и у 8% из 335 детей без эпи приступов в анамнезе. Признаки регрессивных нарушений отмечались, как у детей с наличием приступов в анамнезе, так и без таковых. Регресс был связан с эпилептиформной ЭЭГ у 14% из 155 детей без эпи who had undergone a regression, в противоположность чему эпи ЭЭГ обнаруживалась только у 6% из 364 детей у которых не было ни эпиприступов ни признаков регресса. Средний возраст дебюта регресса 21 месяц. Не обнаруживалось различия в соотношении между детьми с эпи или эпиЭЭГ, относительно начала развития регрессивных изменений до или после 2 лет. Приблизительно в половине эпилептиформных нарушений обнаруживались в центро-теменных отделах, в независимости от того был ли ребенок эпилептиком или имел регресс. Дети с низкими оценками когнитивных способностей по сравнению с более развитыми детьми с большей вероятностью были подвержены регрессивным изменениям (34% против 20%).

Заключение

Пароксизмальная ЭЭГ обнаруживается у существенно большего количества аутистичных детей с признаками регресса, чем без таковых. Проведение ЭЭГ сна при ранней диагностике регрессивных нарушений целесообразно даже при том, что нет убедительных данных об эффективности противоэпилептического лечения для улучшения речевой функции и поведения у детей с аутистическими расстройствами, имеющих эпи или эпиЭЭГ.