Диагноз СДВГ. Что это значит?
О центре - Практическая деятельность - Синдром дефицита внимания и гиперактивности - Диагноз СДВГ. Что это значит?
СДВГ - Синдром дефицита внимания и гиперактивности (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) — нейропсихологическое, неврологическо-поведенческое расстройство развития, начинающееся в детском возрасте. Проявляется такими ведущими симптомами, как нарушение развития внимания, гиперактивность и импульсивность.
Важнейшим вопросом для врача, приступающего к курации такого пациента, является вопрос о транзиторности («самоизлечения») этого состояния у каждого конкретного пациента. От решения этого вопроса зависит стратегия лечения и абилитации лобных функций. Поэтому без квалифицированного обследования опытного психолога правильная диагностика маловероятна. Помочь решению этого вопроса может возраст начала, возраст первого обращения с этими нарушениями к врачу и отзывчивость (как качество, так и продолжительность эффекта) к проводимой прежде терапии (ноотропы, стимуляторы). С неврологической точки зрения СДВГ рассматривается как синдром, для которого не найдено специфического способа излечения. В случаях транзиторного СДВГ дети «перерастают» этот синдром.
СДВГ и его лечение вызывает много споров начиная уже с 1970 годов. существовании СДВГ сомневается ряд медиков, учителей, политиков, родителей и средств массовой информации. Некоторые считают, что такого заболевания, как СДВГ, не существует вообще, однако нарастающее количество обращений к врачам свидетельствует об обратном. Поэтому специалисты-психиатры и психологии полагают, что существуют генетические и физиологические причины данного состояния.
Причины СДВГ
Точная причина возникновения СДВГ не известна, но существует несколько теорий. Причинами возникновения органических нарушений могут быть:
- Общее ухудшение экологической ситуации.
- Инфекции матери во время беременности и действие лекарств, алкоголя, наркотиков, курения в этот период.
- Иммунологическая несовместимость (по резус-фактору).
- Угрозы выкидыша.
- Хронические заболевания матери.
- Преждевременные, скоротечные или затяжные роды, стимуляция родовой деятельности, отравление наркозом, кесарево сечение.
- Родовые осложнения (неправильное предлежание плода, обвитие его пуповиной) ведут к травмам позвоночника плода, асфиксиям, внутренним мозговым кровоизлияниям.
- Любые заболевания младенцев с высокой температурой и приёмом сильнодействующих лекарств.
- Астма, пневмонии, сердечная недостаточность, диабет, заболевания почек могут выступать как факторы, нарушающие нормальную работу мозга.
Генетические факторы
Учёные США, Голландии, Колумбии и Германии выдвинули предположение, что на 80 % возникновение СДВГ зависит от генетических факторов. Из более, чем тридцати генов-кандидатов выбрали три — ген переносчика дофамина, а также два гена дофаминовых рецепторов. Однако генетические предпосылки к развитию СДВГ проявляются во взаимодействии со средой, которая может эти предпосылки усилить или ослабить.
Классификация.
Выделяют три типа СДВГ: случаи с дефицитом внимания (СДВГ-ДВ), гиперактивностью и импульсивностью (СДВГ-ГИ), и смешанный тип (СДВГ-С), который включает в себя все три симптома.
Распространённость.
По данным для населения Соединённых Штатов, это расстройство присутствует у 3–5% людей, включая как детей, так и взрослых. СДВГ чаще встречается у мальчиков. Относительная распространенность среди мальчиков и девочек колеблется от 3:1 до 9:1, в зависимости от критериев диагноза, методов исследования и групп исследования (дети, которых направили к врачу; школьники; население в целом). От этих же факторов зависят и оценки распространенности СДВГ (от 1–2% до 25–30%).
