Обсессивно-компульсивное расстройство (навязчивое состояние) – это заболевание, основным признаком которого является наличие мешающих нормальной жизни обсессий (навязчивых нежелательных представлений, опасений, мыслей, побуждений) или компульсий (стереотипно повторяющихся поступков). Компульсии при этом могут служить для того, чтобы уменьшить чувство тревоги, которая сопровождает навязчивые мысли. Навязчивые мысли или поступки могут отнимать много времени и быть чрезвычайно тягостными, крайне отрицательно влияя на все проявления жизни человека (при чем страдать при этом может как сам пациент, так и люди, окружающие его).

Обсессивно-компульсивное расстройство встречается, как мужчин, так и у женщин, но у женщин его симптомы впервые проявляются во взрослом возрасте (старше 20 лет, с усилением у в период беременности и после родов), а у мужчин чуть раньше – в детско-подростковом ( иногда уже в 6 - 15 лет) возрасте.

У близких родственников больных вероятность развития ОКР выше среднего. В таких случаях симптомы проявляются в возрасте 18-30 лет. Иногда указывают на наличие минимальной мозговой недостаточности, которая оценивается как причина частичной слабости деятельности психики и создает человеку трудности различения между "важным" и "неважным". Органический мозговой фактор в ряду условий встречается при неврозе навязчивостей чаще, чем при других неврозах. Об этом свидетельствуют слабо выраженные неврологические отклонения (особенно экстрапирамидные симптомы), легкая психоорганическая заинтересованность, патологические данные ЭЭГ и компьютерной томографии. Если у больного обнаруживаются подобные признаки, что объясняет его психодинамику, то это нельзя игнорировать. И наоборот, указание на психодинамические связи не дает оснований пренебрегать диагностикой органической патологии. У больных ОКР выявлен патологически низкий уровень серотонина что может приводить к нарушению нормальных биологических процессов, в том числе регулирующих настроение, сон, аппетит, управление нервными импульсами, агрессию и боль.

Больной не может держаться на расстоянии от своего страха, ему ни уклониться, ни увернуться, он отдан во власть страха. Патологические навязчивости проявляются в мышлении (навязчивые идеи, мысли, навязчивые представления), в области чувств, влечений и устремлений (навязчивые влечения, навязчивые импульсы) и в поведении (навязчивое поведение, навязчивые поступки - компульсии).


Самые распространенные навязчивые идеи связаны с:

• Патологическим страхом загрязнения (грязи, инфекций);
• Постоянно возникающими сомнениями (закрыта ли квартира, выключена ли вода или газ);
• Чрезмерной аккуратностью, когда невыносимой является даже мысль о том, что какая-либо вещь лежит не на своем месте;
• Постоянным страхом впасть в неконтролируемый и беспричинный гнев или проявление жестокости к окружающим и вольно или невольно причинить вред себе или окружающим с формированием при этом патологического чувства вины;
• Беспричинными сомнениями в собственной правоте, нравственной чистоте;
• Постоянным желанием получать подтверждение хорошего отношения к себе окружающих;
• Повышенное внимание к определенным звукам, символам, словам или числа.

Реакцией на навязчивую идею могут служить следующие действия:

• Частое мытье рук и других частей тела, вплоть до мацерации кожи и невозможности делать что-либо, кроме мытья;
• Постоянная проверка, выключен ли газ и вода;
• Педантичное соблюдение всех правил гигиены и поддержание идеального порядка, каждодневные занятия выполняются в особой последовательности;
• Расположение предметов в строго определенном порядке;
• Обращение к окружающим за поддержкой;
• Собирание старых газет, почты и ненужных пустых коробок;
• Повторение слов, фраз или решение в уме математических примеров;
• Частое выполнение определенных действий: выход из комнаты, приседания, прикосновение к определенным предметам и пр.

Симптомы навязчивости имеют тенденцию расширяться. Вначале закрытая дверь проверяется 1 - 2 раза, а затем это делается несчётное число раз; навязчивый страх направлен только на кухонный нож, а затем уже на любые острые предметы. Мытьё рук осуществляется до 50 раз или ещё чаще. Больной пытается сопротивляться навязчивым действиям, поскольку считает их бессмысленными, однако, если он прерывает контролирование, счет, мытье и т. п., то возникает страх, что случится что-то плохое, произойдет несчастье, он кого-то заразит и т. д. Этот страх вновь заставляет с еще большим усилием повторять навязчивые действия, и при этом не проходит. Особенно мучительны контрастные ассоциации между неприличными и "священными" представлениями, постоянный антагонизм между запретными импульсами и предписаниями этики.

К сожалению, о существовании этого заболевания население мало информировано, в связи с чем люди с обсессивно-компульсивным расстройством не обращаются за помощью по поводу своего заболевания, поскольку они либо растеряны, либо стыдятся, либо боятся, что их сочтут "сумасшедшими", и обращаются за помощью в тяжелых, запущенных случаях.

Основным методом лечения является комбинирование лекарственной терапии и различных вариантов психотерапии.