Инициальная терапия эпилептических дезинтегративных нарушений у детей с ДЦП

Зайцев Д.Е., Титов Н.А., Зайцев И.Д.

Психоневрологический центр Д.Е. Зайцева (г.Санкт-Петербург,
☎ +7-812-764-27-10, @ Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. , контактное лицо: Титов Николай Андреевич)

Цель: найти способ оптимизации инициальной терапии эпилептических дезинтегративных расстройств у детей.

Материал и методы:

В исследование было включено 25 детей в возрасте от 1 года до 16 лет (средний возраст 6 лет 2 месяца). Все дети были разделены на 2 группы по возрасту начала клинических проявлений дезинтеграции. Группа I включала 9 человек, (возраст от 1 до 9 лет, средний возраст 5 лет 1 месяц), группа II включала 16 детей, (от 2 до 16 лет, средний возраст 6 лет 10 месяцев).

В группу I были включены дети, у которых задержка развития моторных и/или психоречевых навыков обнаруживалась с рождения. Во вторую группу были включены дети, у которых задержка развития психоречевых и/или моторных навыков отмечалась с возраста 1,5-2 лет после периода предшествующего гармоничного развития.

Всем детям проводилось обследование, включавшее осмотр детским психиатром-эпилептологом, неврологом-эпилептологом для оценки психо-речевого и моторного статуса ЭЭГ мониторинг ночного сна 1 раз в полгода в течение от трех до пяти лет.

Результаты:

У всех детей изначально регистрировались "роландические" спайки в ЭЭГ той или иной степени выраженности и распространенности, после чего назначалась инициальная терапия ингибиторами карбонгидразы (Ацетазоламид, Топирамат, Зонизамид, Сультиам) в возрастных дозировках.

В динамике у 8 из 9 детей группы I отмечалось сохранение морфологии разрядов, а также отмечалась их миграция по коре головного мозга, при психическом и неврологическом улучшении. В группе II у всех 16 детей отмечалось редуцирование ЭЭГ-нарушений. У 8 из них отмечалось видоизменение эпилептиформных разрядов из "роландических" спайков в комплексы "острая волна-медленная волна" с последующей их редукцией.

Всем детям II группы, при выявлении неспецифических ЭЭГ- нарушений (комплексы ОВ-МВ преимущественно лобной локализации) проводилась терапия препаратами, влияющими на Na+каналы (вальпроатами, ламотриджином). На фоне проводимой терапии отмечалось улучшение моторного и психоречевого статуса у всех детей обеих групп.

Выводы:

Инициальная терапия эпилептических дезинтегративных расстройств у детей должна быть дифференцированной несмотря на схожесть психических нарушений при эпилептической дезинтеграции.